Недоношенный малыш не прошел весь цикл внутриутробного развития (нормальная беременность длится 38–40 недель), так как родился на сроке с 22-й по 36-ю неделю беременности. Если малыш появился на свет раньше 37-й недели, он незрелый и требует дополнительных условий для нормального роста и развития.
Уход за недоношенным ребенком дома происходит по общепринятым правилам, однако существуют некоторые отличия, обусловленные анатомо-физиологическими особенностями таких малышей.
1. Температурный режим
Следует более тщательно контролировать температуру тела недоношенных детей и поддерживать ее в оптимальных пределах (36,5–37,5 °С), так как система терморегуляции у них пока еще крайне несовершенна.
При одевании недоношенного ребенка следует ориентироваться не на свои ощущения, а на температуру тела ребенка (малышу может быть холодно даже тогда, когда нам тепло).
Через полчаса после переодевания необходимо проконтролировать температуру тела ребенка, чтобы убедиться, что он одет правильно (тогда температура тела будет в пределах указанной температуры). Поскольку у недоношенных детей изменена микроциркуляция, обязательными атрибутами их одежды должны быть носочки, царапки, шапочки.
Если присутствуют проблемы с поддержанием оптимальной температуры тела малыша, то переодевание, смену подгузника, гигиенические процедуры следует проводить как можно быстрее, чтобы не допустить его переохлаждения. Температуру воздуха в помещении, где находится ребенок, в первый месяц жизни следует поддерживать в пределах 22–24 °С при влажности воздуха 40–70%.
2. Вскармливание
Наилучшим источником питания для недоношенного ребенка является вскармливание грудным молоком. Если ребенок находится на грудном вскармливании, кормить его следует по требованию, однако важно, чтобы он кушал не реже чем раз в 2–2,5 часа на протяжении первого месяца жизни.
В некоторых случаях назначают обогатители грудного молока, которые добавляют в сцеженное грудное молоко и докармливают им малыша (у глубоко недоношенных детей грудное молоко не может покрыть потребность ребенка в некоторых питательных веществах и микроэлементах).
В случае невозможности грудного вскармливания необходимо использовать специально адаптированные под потребности недоношенных детей заменители грудного молока.
Для того чтобы уменьшить количество срыгиваний у недоношенных малышей, что связано с незрелостью недоношенного ребенка, необходимо:
- кормить малыша под углом 45 градусов;
- держать «столбиком» после кормления не менее 20 минут;
- выкладывать на животик между кормлениями.
В случае значительных срыгиваний следует проконсультироваться с педиатром по поводу применения специализированных антирефлюксных смесей, которые содержат натуральные загустители, препятствующие срыгиванию.
Если малыш страдает от колик, метеоризма и запоров, используйте Nutrilon «Комфорт».
Так же важно контролировать динамику веса недоношенного малыша. В случае недостаточного набора веса необходимо выяснить его причину (недостаток грудного молока, срыгивание, недоедание) и постараться устранить ее после консультации с педиатром (докармливание молочной смесью или сцеженным грудным молоком, борьба со срыгиванием и так далее).
Важно! Следует помнить, что набор веса недоношенным ребенком может отличаться от набора веса доношенными малышами. Это индивидуальный процесс, поэтому не стоит самостоятельно оценивать прибавку в весе, лучше доверить это педиатру, который учтет индивидуальные особенности малыша и сделает правильные выводы.
3. Купание малыша и гигиенические процедуры
Первое купание осуществляется в первые дни после выписки (воздержитесь от купания ребенка в первые сутки после вакцинации БЦЖ).
Чем меньше вес ребенка, тем больше он имеет шансов переохладиться во время купания, поэтому температура воздуха в помещении, где купают недоношенного малыша первых месяцев жизни, должна быть несколько выше обычной температуры (составлять приблизительно 25–26 °С).
Температура воды для купания – 37 °С.Купают ребенка только в кипяченой воде без добавления трав и сборов для купания. Можно применять детские пенки для купания. После купания малыша быстро вытирают полотенцем, заворачивают в сухую пеленку или полотенце; остальные гигиенические процедуры (обработку пупочной ранки, кожи и слизистых оболочек) продолжают через 5–10 минут, чтобы не переохлаждать ребенка.
Важно! Темпы развития недоношенного малыша могут отличаться от темпов развития доношенного ребенка. Организму малыша, который родился раньше срока, сначала необходимо завершить те этапы развития, которые он не прошел внутриутробно, и только тогда ребенок начнет догонять своих сверстников. При правильном уходе и питании эта разница сводится до минимума и к полутора годам практически незаметна.
Интересно! Многие выдающиеся люди родились недоношенными и стали всемирно известными. Среди них – Чарльз Дарвин, Наполеон І Бонапарт, Александр Суворов, Исаак Ньютон, Вильгельм Шиллер, Вольтер, Иоганн Гете, Уинстон Черчилль.
