На санитарном пропускнике женщину осматривает акушер-гинеколог, который делает заключение о состоянии здоровья женщины и плода, составляет прогноз на предстоящие роды с учетом факторов перинатального риска.
Транспортировка в родильное отделение
В родильном отделении женщина находится весь период родов плюс 2 часа после них. Там она находится под наблюдением заведующего родильным отделением и дежурной бригады. В этот период регулярно оценивается состояние плода, при наличии показаний проводятся дополнительные обследования (общие анализы крови и мочи, УЗИ и кардиотокография).
Непосредственно роды
Состоят из трех периодов.
Первый: период раскрытия шейки матки
Начавшиеся схватки ведут к раскрытию шейки матки. Шейка матки должна раскрыться от 2–3 см в начале родовой деятельности до 10–12 см (в зависимости от размеров таза) или так называемого полного раскрытия. Скорость раскрытия шейки матки изначально составляет приблизительно 0,35–0,5 см в час, а в дальнейшем – 1–2 см в час.
Полное открытие шейки матки – граница между первым и вторым периодами родов.
Второй: период прохождения плода по родовым путям
Это период с момента полного открытия шейки матки до рождения ребенка. Плод «совершает» во втором периоде поступательные и вращательные движения, чтобы продвигаться по родовым путям. Во втором периоде женщине оказывается помощь по защите промежности от разрыва. Чрезмерное увлечение защитой промежности может привести к родовой травме плода, поэтому часто используется хирургическая защита промежности — перинео- или эпизиотомия (надрез) – компромисс, предотвращающий, с одной стороны, тяжелую травматизацию женщины, а с другой – обеспечивающий безопасность ребенка.
Третий: последовый период
Начинается с момента рождения плода и заканчивается рождением последа. Послед состоит из плаценты и плодных оболочек. Считается, что третий период должен закончиться в течение 30 минут (это норма). С рождением последа роды считают оконченными и начинается послеродовой период.
С этого момента малыш переходит под опеку педиатра-неонатолога, который оценивает состояние ребенка и принимает решение, все ли в порядке с новорожденным, есть ли необходимость оказания первой помощи.
Первые часы жизни малыша
Если с малышом все в порядке, на него надевают шапочку и носочки, укрывают одеяльцем и на протяжении последующих 2 часов он остается лежать на груди у матери. В это время происходит заселение кожных покровов малыша материнской микрофлорой, что крайне важно для профилактики воспалительных заболеваний кожи, а также для запуска работы иммунитета.
В первый час жизни малыш прикладывается к груди и получает первое кормление молозивом, также ему закладывают мазь в глаза для профилактики воспалительных процессов конъюнктивы и проводят измерение температуры тела.
Если ребенок рожден путем операции кесарева сечения, то рекомендовано выкладывание его на грудь партнера, желательно отца. В этой ситуации малыш получает первое кормление после нормализации состояния матери.
Если ребенок нуждается в оказании медицинской помощи, то вопрос о совместном пребывании решается неонатологом при контроле состояния здоровья малыша.
Через 2 часа после родов ребенок транспортируется на груди у мамы в палату совместного пребывания, где они пробудут несколько дней. Там их ежедневно будет осматривать акушер-гинеколог и неонатолог, маму обучат правилам грудного вскармливания, первому уходу за ребенком.
Также в этот период медицинский персонал обсудит с Вами все необходимые для малыша манипуляции, которые проведут после получения Вашего согласия.
В течение первых дней ребенок получает рекомендованные прививки и проходит обследование на генетические заболевания (только после получения письменного согласия родителей).
Выписка
Вопрос о выписке решается совместно акушером-гинекологом и неонатологом, если состояние здоровья матери и ребенка не вызывают опасений, как правило, это происходит на 3-и – 4-е сутки жизни малыша (при физиологическом течении родов) или на 5–6-е сутки (после кесарева сечения).
При выписке женщина получает 3 справки:
- выписку из карты развития ребенка в детскую поликлинику;
- справку в ЗАГС для регистрации новорожденного;
- справку в женскую консультацию.
